フリースドッグのオーダーメード申込書

お申込日：　　　　　　年　　　　月　　　　日

ご記入いただいた文字通りに立体額の背面へプリントしますので、お間違えのないようにご記入をお願い致します

愛犬のお名前：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （　　　　　　歳）
男の子／女の子
（アルファベットで） 犬種：
愛犬のお誕生日：　　　　　　　　　　年　　　　　　月　　　　　日　※わからない場合は空欄で結構です

＜ご注文主＞
お名前：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様
ご住所：　〒　　　　　　　　-
TEL：　　　　　　-　　　　　　　　　　- FAX：　　　　　-　　　　　　　　　-　　　　　　　　　　　
Email：

＜お届け先＞　※ご注文主様と同じ場合はご記入不要です
お名前：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様
ご住所：　〒　　　　　　　　-
TEL：　　　　　　-　　　　　　　　　　- FAX：　　　　　-　　　　　　　　　-　　　　　　　　　　　
Email：

ここへ毛色サンプルを貼ってください　※色を確認するための色見本ですのでほんの少量ずつでOK
（カットした毛をセロテープで貼ってください）